Cómo se clasifican las lesiones medulares: completa, incompleta, grado ASIA y nivel

Cómo se clasifican las lesiones de la médula espinal | Atlanta, GA

¿Cómo se clasifican las lesiones de la médula espinal? Los médicos las describen de cuatro maneras principales: si la lesión es completa o incompleta, su grado en la escala ASIA, su nivel neurológico en la columna y cualquier patrón de lesión con nombre propio. Cada término responde a una pregunta distinta sobre lo que encontró el examen.

Si usted está leyendo el expediente de un familiar que resultó herido en un choque o una caída, estas palabras pueden sonar como un segundo idioma. Esta guía explica cada una en un lenguaje sencillo. Trata sobre cómo se clasifican las lesiones. No predice cómo se recuperará nadie.

Por qué los médicos clasifican una lesión de la médula espinal

La clasificación registra cómo se ve la lesión en el examen en un momento determinado. El equipo médico quiere saber dos cosas. ¿Qué señales nerviosas todavía llegan a su destino? Y ¿en qué parte de la columna está el daño?

Los primeros días suelen ser los más difíciles de interpretar. Justo después de una lesión grave, el cuerpo puede entrar en choque espinal, es decir, una pérdida temporal de reflejos y funciones por debajo de la lesión. Para contexto sobre los primeros signos, consulte nuestra guía sobre síntomas del choque espinal.

Los clínicos suelen reevaluar con el tiempo. Un grado anotado al principio puede actualizarse más adelante. Eso es una parte normal de la atención. Cada grado describe la lesión tal como se examinó en un día determinado. Por sí solo, no predice la recuperación de ninguna persona.

Los expedientes también importan para preguntas posteriores. Los registros muestran qué encontró el equipo, cuándo lo encontró y quién examinó al paciente. Esos detalles ayudan a que todos lean el expediente de la misma manera.

Lesión completa frente a lesión incompleta de la médula espinal

Una lesión completa significa que no se conserva ni la sensibilidad ni el movimiento en los segmentos sacros más bajos, S4 y S5. Una lesión incompleta significa que sobrevive cierta función por debajo de la lesión. Eso puede significar sensibilidad parcial, movimiento parcial o ambos.

Incompleta no significa leve. Significa que el examen encontró alguna función por debajo de la lesión. Es el examen, no la palabra, lo que define el cuadro.

Esta distinción suele ser lo primero que indica un expediente. La guía de FloridaHealthFinder sobre traumatismo de la médula espinal señala que las lesiones de la médula espinal se describen comúnmente de esta manera.

El grado detallado llega después, a partir de un examen estandarizado. Piense en completa frente a incompleta como el titular. El grado y el nivel son los detalles. Pregunte al equipo tratante que explique cuál de los dos describe.

La escala de deterioro de ASIA: grados de la A a la E

La escala de deterioro de ASIA es la herramienta estándar de clasificación. Proviene de la American Spinal Injury Association, y los clínicos la usan después de un examen neurológico estructurado. Las normas de clasificación de ASIA describen cómo funciona ese examen.

Como la escala usa pruebas específicas de músculos y sensibilidad, el grado es más preciso que un término general como “paralizado”.

• Grado A (completa): No se conservan ni la sensibilidad ni el movimiento en S4-S5.
• Grado B (incompleta sensorial): Se conserva la sensibilidad por debajo de la lesión, incluido S4-S5, pero no el movimiento.
• Grado C (incompleta motora): Se conserva el movimiento por debajo de la lesión. La mayoría de los músculos clave por debajo del nivel reciben una calificación inferior a 3 de 5.
• Grado D (incompleta motora): Al menos la mitad de los músculos clave por debajo del nivel reciben una calificación de 3 o más.
• Grado E (normal): Las pruebas sensoriales y motoras son normales, lo cual puede ocurrir después de una lesión anterior.

Un clínico realiza el examen y asigna el grado. Pregunte al equipo tratante qué grado asignó, cuándo lo midió y si lo ha vuelto a evaluar.

Clasificación por nivel: cervical, torácico, lumbar y sacro

El nivel neurológico es el segmento más bajo de la columna con función normal. Los expedientes agrupan los niveles en cuatro regiones: cervical (C1-C8), torácica (T1-T12), lumbar (L1-L5) y sacra (S1-S5).

Los clínicos suelen escribir el nivel con un código breve, como C5 o T12. Ese código señala el segmento más bajo que todavía funciona con normalidad. La guía de FloridaHealthFinder explica los niveles de lesión y cómo se describen.

Las lesiones más altas suelen afectar a más partes del cuerpo. Una lesión en el cuello puede afectar los brazos además de las piernas. Para saber más, lea sobre lesiones de la columna cervical.

T12 es el segmento torácico más bajo. El daño en este nivel suele afectar más el tronco y las piernas que los brazos. También puede comprometer las funciones intestinal, vesical y sexual.

Las lesiones lumbares afectan las piernas y la pelvis. El daño en la parte baja de la espalda puede afectar las raíces nerviosas por debajo de la médula. Por eso, a veces los expedientes separan la afectación de la médula de la afectación de las raíces.

Compare cada nivel con el expediente mismo. El nivel que aparece en el registro de su ser querido importa más que cualquier descripción general.

Patrones comunes: síndrome medular central, Brown-Séquard, síndrome medular anterior y posterior

Algunas lesiones medulares siguen patrones reconocidos. Los médicos los llaman síndromes clínicos. Describen qué parte de la médula está dañada y la combinación de movimiento y sensibilidad que produce. La investigación sobre síndromes clínicos de lesión medular describe estos patrones.

Los clínicos nombran cada patrón según la parte de la médula afectada. El nombre en sí indica dónde está el daño.

• Síndrome medular central: Daño en el centro de la médula, a menudo en el cuello. Suele afectar más los brazos que las piernas.
• Síndrome de Brown-Séquard: Lesión de un lado de la médula. Causa pérdida de movimiento de un lado y pérdida de sensibilidad del otro, por debajo de la lesión. Tiene un patrón sensorial y motor característico que los clínicos usan para identificarlo.
• Síndromes del cordón anterior y posterior: Cada uno afecta una parte distinta de la médula, con su propia combinación de movimiento y sensibilidad.

Estos patrones pueden superponerse con el grado y el nivel. Un expediente puede enumerar varios términos juntos. Eso es normal.

Cómo leer un expediente de lesión de la médula espinal y por qué importa la clasificación

Un expediente típico usa cuatro elementos. La completitud indica si la lesión es completa o incompleta. El grado ASIA va de la A a la E. El nivel neurológico nombra el segmento normal más bajo. El patrón nombra cualquier síndrome clínico.

Cada elemento responde a una pregunta distinta. Lea el conjunto completo, porque un solo término rara vez cuenta toda la historia. Registros médicos como estos documentan qué se encontró y cuándo. Un abogado que revise una lesión grave los analizaría junto con las notas del hospital y del tratamiento.

Guardar copias de las notas de alta y de los informes de rehabilitación le ayuda a seguir la evolución a lo largo del tiempo.

Entre las preguntas útiles para el equipo tratante están estas: ¿Qué grado se asignó? ¿Cuándo se midió? ¿Se ha vuelto a evaluar? ¿Qué significa el nivel para la vida diaria?

Respuestas rápidas

Hable con nuestro equipo sobre una lesión de la médula espinal en su familia

Si está leyendo estos términos junto a la cama de un hospital o de noche, no está solo. Muchas familias conocen por primera vez este vocabulario después de un choque o de una caída en una propiedad insegura.

Si la lesión de su familiar se produjo en un choque de camión o de automóvil, en una caída o en otro accidente grave, nuestro equipo puede hablar con usted sobre el accidente y el cuadro médico, en un lenguaje sencillo. La atención inicial está disponible en inglés o en español. Su consulta inicial es gratuita, confidencial y sin compromiso.

El siguiente paso es simplemente una conversación. Puede hablar sobre el accidente, los expedientes que tiene y lo que viene después, a su propio ritmo. Puede solicitar una evaluación gratuita de su caso cuando esté listo. Para información general, consulte nuestra página sobre lesiones de la médula espinal y nuestra página de lesiones de la médula espinal en Atlanta.

Esta página contiene información general, no asesoría legal. La abogada responsable es Adanna Ugwonali, Ugwonali Law Group, 3400 Peachtree Road NE, Atlanta, Georgia.